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视力下降、嗅觉不敏、感觉障碍是日常小病?专家说:不!应警惕脑瘤!

作者:发布时间:2019-10-14 10:42

  很多重大疾病在未被发现前,都会显露出一些“蛛丝马迹”,这些“轻症”看上去与我们的日常小病差不多,但真正的诊断出来后,往往让人觉得背后一凉。2016年台湾知名作家李敖就曾因左腿行动不便,误以为是肌肉萎缩,就医后竟发现是脑部肿瘤!因错过最佳治疗时间,李敖身体急转直下,仅两年就与世长辞。

  今天这位老奶奶就幸运多了,虽然摔跤“摔出”脑肿瘤,但经过祈福医院神经外科两个多月的精心治疗,现已成功切除且恢复良好。

  骨折?不不不,是脑瘤!

  今年88岁的胡奶奶在小区散步时不慎跌倒,导致腰背和臀部疼痛。休息后疼痛未有减轻,于是在家人的陪同下到祈福医院急诊科就诊。

  经过医生详细检查后,发现胡奶奶的伤口属于陈旧性骨折,而不是最近的摔倒造成。

  骨折虽不是大问题,为安全起见,医生还是建议奶奶做一个全面检查。竟意外在颅脑CT检查中发现奶奶的左侧额部有占位性病变(提示异常肿物),加上家属提及奶奶近几年,出现了记忆力、视力下降,一侧肢体乏力的症状,急诊医生便邀请了神经外科石磊主任对奶奶进行会诊。

  了解过胡奶奶的情况后,石主任怀疑她的疾病不简单,果然在随即的颅脑MRI检查中支持了他的判断。

  胡奶奶视力下降,嗅觉不敏并非因为年纪大,而是脑部左侧额嗅沟区长了一个6*5.8*5.5cm的巨大脑膜瘤!

  石主任解释,这么大的肿瘤至少有5年以上的生长期,不尽快治疗放任肿瘤继续生长,压迫到其他神经,奶奶的生活质量必然受到更多影响。

图中白色部分为肿瘤生长位置(祈福医院供图)

  开颅手术风险大,神经外科团队迎难而上

  一般来说治疗这种巨大肿瘤,手术是最好的根治方案。但胡奶奶年事已高,且合并高血压、糖尿病、心梗等多种基础疾病,开颅手术非同小可,风险相对较大。

  然而家属和奶奶本人的治疗意愿都十分强烈,石主任仔细评估胡奶奶在手术中的个人风险和生存获益后,毅然决定不计较个人得失,迎难而上,为这个88岁且患有多种基础疾病的老人进行开颅手术!

  手术前

  组合拳稳定老人身体指标 降低手术风险

  老人家自身调节功能降低、代谢能力差、脏器功能都有不同程度减退。颅脑手术不仅要承受脑损伤,还可能引起身体其他器官的功能紊乱和损害,所以早期身体准备和治疗并发症是老年开颅术成功的关键。

  为了降低手术风险,确保手术成功,石磊主任花费了整整一个月时间,为胡奶奶完善了相关检查,做足充分的身体准备。

  譬如要稳定奶奶的血压、血糖,缓解脑动脉硬化和心梗的问题。通过定期注射胰岛素、口服降糖药来稳定血糖;静脉点滴改善她的微循环,营养神经;静脉营养扩充血容量,控制血压波动等。

  手术中

  严密执行方案,仅2小时“拆弹”成功

  直到胡奶奶的身体情况符合手术安全指标,神经外科再联合麻醉科、呼吸内科、心血管内科、ICU、营养科等多科室的专家进行会诊,为奶奶制定严密的手术治疗方案。

  一切准备就绪后,神外团队按照原定计划进行手术治疗,历时2个多小时,顺利为胡奶奶切除一个6*5.8*5.5cm的巨大脑膜瘤,宣告“拆弹”成功!然而,手术成功并不意味着大功告成,术后的恢复时期还面临多重考验。

图中显示,患者肿瘤已切除(祈福医院供图)

  手术后

  5名医生+护士24小时监护,妥善处理术后并发症

  “老人开颅手术,65%会发生术后并发症,没有及时处理可以导致死亡!”石主任反复强调高龄老人开颅的风险。

  继发性颅内血肿、肺部感染、心衰等都是最常见的类型,为了防止这些意外发生,“神经外科几乎全体动员!”5名医生轮候,护士24小时监护,密切观察患者的病情变化。

  术后第5天,胡奶奶出现了心律失常、心慌乏力等心衰情况;术后2周,奶奶又出现了呼吸急促、困难的问题。但由于石主任早已做好充分准备应对,加上值班医生迅速处理,两次“危险期”胡奶奶都有惊无险,安然度过。

  精心治疗+暖心关怀,老人2个月后已下床走动

  整个治疗前后3个多月时间,石主任每天都会到病房巡视奶奶的情况,根据病情及时调整治疗方案。

  奶奶不会普通话只会江西话,石主任就用湖南话跟奶奶聊天;奶奶对病情不自信,不愿意下床走动,石主任就经常鼓励她,还主动亲自搀扶她下床走动,帮助促进康复进程。

  就这样在石主任的“特别关照”下,奶奶术后恢复很好,不仅神志清醒、饮食如常,仅2个月就可以在陪护的帮助下床走动。碰到石主任手术忙一天没去看她,第二天奶奶还主动去到医生办公室找“老石”要求表扬。

石磊主任搀扶患者走动、锻炼(祈福医院供图)

  身体出现以下症状,警惕颅内肿瘤发生!

  人类脑部结构非常复杂,每个部分都控制着不同神经中枢。因此肿瘤的生长部位的不同,其所产生的症状亦不相同。而且脑肿瘤的起病方式常常较为缓慢,病程可延长至数年也可。

  虽然特色病症不明显,但还是有些“蛛丝马迹”可寻,石主任建议广大市民、尤其老年患者要与老年疾病相区别,早发现早治疗,才可降低手术风险!

  1.头痛:约见于80%的病人,是颅内肿瘤最常见的早期症状之一,多为发作性、进行性头痛,调整姿势可暂缓;

  2.呕吐:这种呕吐一般与饮食无关,且与剧烈头痛相伴随,一般多发生于清晨,有时可呈喷射性;

  3.视神经乳头水肿及视力减退:肿瘤生长会使颅内压增高,眼球静脉血回流入脑不畅而水肿,导致视力下降,严重脑癌患者的眼底视网膜出现点状、线状、片状病变甚至出血,视物模糊;

  4.偏身感觉障碍:当某些神经中枢受到压迫时,身体都会出现某些异常的症状。例如:单侧肢体麻木,对痛觉和温度的感觉减退,出现位置觉,两点分辨觉,图形觉、质料觉、实体觉的障碍;

  5.其他症状:取决于颅内肿瘤的部位,患者会产生不同的表现,如头晕、恶心、一侧肢体无力、言语障碍、神经性耳聋、智能衰退、平衡失调、运动及感觉功能障碍等。

  石主任提醒,遇到上述几种情况(尤其前三条)不能延误,须尽快到正规三甲医院的神经外科门诊及时就诊,根据医嘱做相应的检查,通过颅脑CT和颅脑MRI检查即可分辨排查。

  (指导医生/祈福医院神经外科 石磊主任)

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