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还在抽烟、喝酒吗?小心跟他一样,三进三出手术室

作者:发布时间:2019-09-04 13:26

哎,老张,你小心点,慢慢走。”在浙江大学医学院附属第一医院骨科病房,张婶边搀扶着张叔,边回过头跟我们说,“没办法,手术成功,他太激动了。”l2h

张叔接受的是一个髋关节置换的常规手术,之所以让他如此激动,是他在其他医院“两进两出”手术室的失败经历后,最终在浙大一院手术成功的一段曲折故事。l2h

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浙江大叔40年烟龄、酒龄l2h

引起高血压、冠心病、股骨头坏死l2h

“这次回去,你给我烟酒都戒了。”看着一脸不情愿的张叔,张婶又说到,“早就叫你戒了你不听,这次好了吧,要不是浙一医生水平好,差点手术都做不成。”l2h

面对老伴儿的埋怨,张叔显得有点难为情。他告诉我们,自己是义乌一家机关单位的工作人员,今年60岁了,11月份就要退休了,生活中就好喝点酒、抽抽烟。“喝酒差不多快40年了,年轻的时候经常喝醉,现在每天至少半斤白酒,香烟抽得最凶的时候一天一包。”因为长期烟酒不断,本身就有高血压、高血脂的张叔在6年前的一次身体检查中被查出冠心病,心脏血管堵塞95%,在浙大一院接受了心脏搭桥手术,并一直在心血管内科复查随访。l2h

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“上次生病之后,我就开始控制了,香烟每天只抽五六支,酒也就中午和晚上吃饭时喝一点,可没想到这次骨头不好了。”张叔回忆,第一次发现自己走路时双腿隐隐作痛大概是2年前,起初还以为是痛风,就没有放在心上,可越到后来感觉越痛,有时走个三四百米就走不动了,这才在当地医院被诊断为双侧股骨头坏死。l2h

“当时医生跟我说要换髋关节,我是直接拒绝的。”觉得那是个大手术,而自己还要工作,张叔先选择了保守治疗,但情况并没有任何好转。“今年过完年,痛得实在受不了了,两三百米都走不到了,走几步脚就胀得不行。”张叔说,过去几个月上下班,都是家人接送,他再坐电梯上下楼,“感觉自己成了家里的负担。”l2h

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同家医院两次手术未果l2h

在浙一期待最后的希望l2h

今年3月,和家人商量后,张叔决定:手术!换关节!在当地医生的建议下,他来到杭州某省级医院寻求髋关节置换手术,意想不到的事发生了。l2h

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4月1日,是张叔手术的日子,但刚进手术室没多久,连麻醉都没有上,他就出现了不明原因的低血压,手术不得不取消。担心是心脏问题导致手术不能顺利进行,张叔选择回到浙大一院心内科复查,结果显示心肺功能正常。l2h

三周后,他又自行前往这家医院准备第二次手术,一模一样的事情又发生了,刚进手术室麻醉都还没上,由于氧饱和度太低,手术再次取消。带着遗憾,张叔着实郁闷了一段时间。l2h

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今年8月,他来到浙大一院心内科定期复查,把之前的遭遇讲给了主管医生王齐齐副主任医师。“这是一个老病人了,可以看出疾病已经严重影响日常生活,他很焦虑,对手术的期望也很高。”王齐齐说,“正好今年我们骨科引进的赵凤朝医生,是专门做关节置换的,我就推荐他去找赵医生,如果能在我们医院手术,应该更有保障,他的病情我们更熟悉。”l2h

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张叔了解到,赵凤朝副主任医师不仅擅长各类关节置换手术,还是浙江大学“百人计划(临床医学)”引进的人才。“当时我就决定了,在浙一做手术,这次再不成功的话,我也不想折腾了,下半辈子就躺在床上过了。”l2h

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多学科团队保驾护航l2h

手术成功,康复顺利l2h

对医生来说,髋关节置换是一项常规手术,但不平常的,是张叔前两次手术的怪异经历。为什么还没麻醉就会血压、氧合下降?浙大一院心内科、骨科和麻醉科进行了一次多学科讨论。l2h

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对张叔这样的心脏病人进行非心脏手术,术前需要精心的准备。出现之前的情况,一方面可能是术前心肺功能评估不到位,即张叔当时的心肺情况是否适合手术,另一方面也可能是患者自己没有规律服药,或者医生没有在术前调整好抗凝药物的使用量,还可能是术前补液不充分,导致容量循环不匹配。l2h

明确了多方面的影响因素,接下来的治疗就更加精准。王齐齐医生将他收住在心内科,再次评估他的桥血管状况良好,但心功能和睡眠状况较差,通过内科治疗改善他的心肺功能、血压和睡眠。l2h

赵凤朝医生也多次前往病房与张叔谈心,密切关注其心理状况,跟他说这是一个技术相当成熟的小手术,不必过分担心,安抚他的情绪。l2h

麻醉科姚永兴主任医师对可能出现的问题制定了对应的解决方案,特别注重维护好心功能和循环系统,做好精准麻醉。l2h

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